2016年3月3日 星期四

季節性流感Q&A




季節性流感Q&A


Q: 什麼是流感?主要症狀是什麼?


A: 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病。流感病毒有ABC型,A型和B型幾乎每年引起季節性的流行,C型則以輕微的上呼吸道感染為表現,且一般不會造成流行。

流感症狀包括發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛及疲倦等。高危險群的病患,可能引發嚴重併發症,甚至導致死亡;最常見併發症為肺炎,其他還可能併發中耳炎、鼻竇炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎等。


Q: 流感與一般感冒有什麼不一樣? 

A: 感冒的致病原是多達數百種的不同病毒和細菌,流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。和一般感冒相比,流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀,且通常症狀發作較突然,痊癒所須時間比一般感冒長,約需1-2週甚至數週才能完全恢復,而且容易引發併發症,甚至導致死亡。
流感與一般感冒的差別 
項目
流感
一般感冒
病原體
流感病毒
呼吸道融合病毒、腺病毒等
影響範圍
全身性
呼吸道局部症狀
發病速度
突發性
突發/漸進性
臨床症狀
喉嚨痛、倦怠、肌痠痛
喉嚨痛、噴嚏、鼻塞
發燒
高燒3-4
少發燒,僅體溫些微升高
病情
嚴重、無法工作/上課
較輕微
病程
1-2
2-5
併發症
肺炎、神經症狀(雷氏症候群)等
少見(中耳炎或其他)
流行期間
冬季多
春秋冬季
傳染性
高傳染性
傳染性不一

Q: 如何判定有沒有發燒? 

A:  不論額溫、耳溫或腋溫,溫度超過3 8 ℃ 以上即為發燒。


Q: 流感的傳染途徑、潛伏期與可傳染期為何?  

A: 1.流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染方式,將病毒傳播給周圍的人,亦可能因接觸到污染物表面上的口沫或鼻涕等黏液,再觸摸自己的口、鼻而傳染,因此個人衛生及洗手是預防傳染的重要事項。

2.流感潛伏期(被感染至症狀出現)約1-4天;罹患流感的人,在發病前1天至症狀出現後的3-7天都可能會傳染給別人,而幼童的傳播期則可能更長。
Q: 感染流感之嚴重性? 

A:  流感的嚴重性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重,尤其是細菌性及病毒性肺炎。

雖然流感傳染力很強,但大部分感染流感患者,多屬輕症,因此上學、上班的民眾,如有發燒、類流感症狀時,至少要在家休息數天,約1週會痊癒;惟少數患者(如老年人、幼兒、患有心、肺、腎臟及代謝性疾病(糖尿病)、貧血或免疫功能不全者等高危險族群)可能會出現嚴重併發症,故感染後應儘速就醫。


Q: 誰感染流感後易有併發症,須提高警覺?  

A:  所謂流感高危險群是指比平常人有較多機會感染流感,及感染後易發生嚴重併發症的人需特別注意,包括2歲以下幼兒、65歲以上長者、居住於安養等長期照護機構之住民、罹患心肺肝等潛在性疾病者、因慢性代謝性疾病(糖尿病)、腎衰竭、血紅素病變、免疫不全(含愛滋病毒帶原者)需長期治療、追蹤或住院者、孕婦、過度肥胖及6個月大到18歲需接受長期阿斯匹靈治療者等人員。


Q: 流感併發重症的危險徵兆是什麼?  

A:  一般人的危險徵兆為呼吸急促、呼吸困難、發紺(缺氧、嘴唇發紫或變藍)、血痰、胸痛、意識改變、低血壓、高燒持續72小時等,如有出現這些危險徵兆需儘速就醫,及早使用抗病毒藥劑。

但嬰幼兒不善表達身體的不適症狀,建議可以觀察寶寶有無呼吸急促或困難、缺乏意識、不容易喚醒及活動力低下,皆可做為判斷危險徵兆的重要指標。

 
Q: 流感病程之可能樣態?

A: 




Q: 國內流感的流行期為何?  


A:  台灣地處亞熱帶,一年四季均可能發生流感,但仍以秋、冬季較容易發生流行,歷來疫情多自11月下旬開始升溫,於年底至翌年年初達到高峰,一般持續至農曆春節,於23月後趨於平緩。

Q: 該如何做,才能有效對抗流感? 

A:  1.接種流感疫苗:為預防流感最有效的方式,尤其是免疫力較差的長者、幼兒與慢性病患者等高危險族群及國小學童與醫護人員等高傳播族群。

2.生活好習慣:注意手部衛生及咳嗽禮節、生病在家休息、維持正常作息。

3.有流感症狀立即就醫,依醫囑服用藥物。


Q: 預防流感,居家環境應如何清潔? 
A:  1.平時定期清潔經常接觸的物品,如鍵盤、課桌椅、門把以及公用電話,但沒有必要使用漂白水等特殊清潔劑。
2.留置流感病患的場所,病毒污染程度較高,因此可採取下列方式消毒:
(1)使用政府核可的消毒藥品。
(2)使用濃度70%的酒精消毒室內環境表面,或將395%的酒精加1份水(比例3:1)稀釋後再消毒。
(3)如果沒有酒精,可以將1份的市售漂白水加上99份水(比例199)稀釋後再進行消毒。
 3.流感病毒可於空氣不流通的室內散播,故室內應該保持空氣流通。


Q: 預防流感,除了打流感疫苗,還有哪些好方法?

A:
Q: 什麼時候應該戴口罩? 
A:  醫護人員因平時與病患接觸,必須戴上口罩;一般民眾如有咳嗽等呼吸道症狀應主動戴口罩,避免將病毒傳染給他人。
平時不需戴口罩,只有進入人潮擁擠或空氣不流通之場所時,為減少感染風險,可以選擇配戴一般口罩或棉布口罩。
Q: 使用口罩來預防流感,但市面口罩種類多,應如何選擇? 
A:  市面常見口罩之功能、使用時機及注意事項

種類 

功能 

適用時機及注意事項 

一般口罩/棉布口罩


過濾較大之顆粒、灰塵,避免吸入灰塵或將飛沫噴出。 

1.進入人潮擁擠或空氣不流通之公共場所、平時清潔工作時使用。

2.每日清洗或替換;有髒污、潮濕、破損時應立即清洗或更換。

醫用口罩


避免醫護人員飛沫影響病人,或吸入病人咳出的飛沫微粒。

1.有感冒、發燒、咳嗽等呼吸道症狀時使用;實驗室及養禽場工作人員、醫護人員照顧病人或民眾探病時使用。

2.每日替換;有髒污、潮濕、破損時應立即更換。

活性碳口罩


可以吸附有機氣體、惡臭分子及毒性粉塵。 

1.騎乘機車、噴漆、噴灑農藥時使用。

2.每日替換;無法吸附異味時、髒污、潮濕、破損時應立即更換。 

N95口罩

呼吸阻抗大,執行會產生飛沫微粒等特殊處置時使用。

1.不適合一般民眾日常生活使用及長時間配戴。

2.避免重複使用。




 

2016年2月25日 星期四

A型流感病毒發威!勿輕忽流感危險徵兆,及時就醫並按醫囑服藥

A型流感病毒發威!勿輕忽流感危險徵兆,及時就醫並按醫囑服藥
一、A型流感病毒發威!霸王寒流來襲後,全台各大醫院的急診從春節至今幾乎天天塞爆,高雄市教育局為避免發生流感群聚,實施流感停課管理,目前已有12校、1幼兒園共29班停課。疾管署流感疫情統計,截至今年222日已累計771名流感併發重症確定病例,其中69名死亡。
二、流感為急性病毒性呼吸道疾病,主要致病原為流感病毒,常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等,但通常均在27天內會康復。臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患均有可能為感染流感病毒所引起。如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆應儘速就醫,以掌握治療的黃金時間。
三、預防方法:
()預防流感最有效的方法就是按時接種流感疫苗。
()如出現類流感症狀,應戴上口罩儘速就醫,並請於痊癒後再上班、上學。
()儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。
()平時應落實勤洗手及注意呼吸道衛生,如有呼吸道症狀時應配戴口罩。

()相關資訊可至疾管署全球資訊網http://www.cdc.gov.tw或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

2016年2月22日 星期一

茲卡病毒感染症Q&A(含懷孕婦女注意事項)

茲卡病毒感染症Q&A
Q: 什麼是茲卡病毒? 
A:  茲卡病毒(Zika virus)為黃病毒(黃病毒科、黃熱病毒屬)的一種,是一個有包膜、二十面體、單股正鏈RNA病毒,長度約為10,794個鹼基,最早在1947年於烏干達茲卡森林中的彌猴體內分離出來,依據基因型別分為亞洲型和非洲型兩種型別。茲卡病毒主要經由斑蚊傳播。
Q: 什麼是茲卡病毒感染症? 
A:  茲卡病毒感染症(Zika virus infection)是感染到茲卡病毒所引起的急性傳染病。潛伏期經37天,最長可達12天。典型症狀為發燒合併斑丘疹、關節疼痛或結膜炎(紅眼),有時也有頭痛、肌肉痠痛及後眼窩痛等症狀。法屬玻里尼西亞等流行地區曾有少數病例出現神經系統(如Guillain-Barré syndrome)或免疫系統(如特異性血小板低下性紫斑症,Idiopathic Thrombocytopenic PurpuraITP)併發症,且巴西有孕婦產下小頭畸形新生兒之案例,不過這些神經異常與感染茲卡病毒之關聯性仍待進一步證實。

Q: 茲卡病毒是怎麼傳染的? 
A:  主要傳染方式是被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬,經過約37天的潛伏期後(最長可達12天)開始發病。感染者在發病第1天至發病後11天,血液中存在茲卡病毒,此時如果再被病媒蚊叮咬,病毒將在病媒蚊體內增殖,經過約15天左右,病毒進入蚊子的唾液腺,就具有傳播病毒的能力,而當牠再叮咬其他人時,這一個人就會感染茲卡病毒。由於約有75%的個案無明顯症狀,因此在流行地區有可能經輸血感染,也有可能發生母嬰間垂直傳染。此外,有文獻報告指出茲卡病毒可能透過性行為傳染。臺灣可傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊。
Q: 哪些人有感染茲卡病毒的風險? 
A:  由於病媒蚊對於叮咬對象並無選擇性,在流行地區,任何人都有可能會被帶病毒的病媒蚊叮咬,沒有茲卡病毒抗體的人就會受到感染。
 Q: 現在哪些地方有茲卡病毒感染症流行? 
A:  目前疫情主要集中於中南美洲,歐洲及美加地區亦有零星境外移入病例發生。茲卡病毒以往只在非洲及亞洲發現散發的人類病例,2007年在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島爆發群聚疫情,是全球首度在亞洲及非洲以外的地區發生。之後於201310月的法屬玻里尼西亞等南太平洋島嶼地區流行。最近一波疫情開始於20155月,WHO證實巴西東北部出現本土的茲卡病毒感染確診病例,為美洲地區首例。有關茲卡病毒感染症的國際疫情可至疾病管制署全球資訊網查詢(http://www.cdc.gov.tw/professional/epidemic.aspx?did=744&treeid=53FDE358DA8186DD&nowtreeid=4766FCA2D75A0E6A)。
Q: 現在可以去茲卡病毒感染症流行的地區旅遊嗎?  
A:  由於近期茲卡病毒感染症疫情擴散,疾病管制署已經提升中南美洲及加勒比海地區、亞洲地區馬爾地夫、泰國等36/屬地之旅遊疫情建議至第二級警示(Alert),另提升東南亞柬埔寨、印尼、馬來西亞、菲律賓4國及非洲加彭為第一級注意(Watch)。建議懷孕婦女暫緩前往流行地區,如必須前往,應做好防蚊措施。戶外活動時可使用經衛生福利部核可含DEET的防蚊液,並依照標籤指示說明使用,長時間戶外活動時,應穿著長袖淺色衣褲,並可在衣服上噴灑防蚊液,增強保護效果;至流行地區旅遊,應選擇裝有紗窗或空調設備的居住場所,避免病媒蚊叮咬。返國後自主健康監測,如有任何疑似症狀,應儘速就醫,並告知醫師旅遊史。國際間旅遊疫情建議可參考疾病管制署全球資訊網(http://www.cdc.gov.tw/CountryEpidLevel.aspx?treeid=53FDE358DA8186DD&nowtreeid=4DD5EDD98F8580AA)。

Q: 茲卡病毒感染會有什麼症狀? 
A:  典型的症狀是發燒(通常是微燒)合併斑丘疹、關節痛(主要是手和腳的小關節)或結膜炎等,其他常見症狀為頭痛、後眼窩痛、厭食、腹痛及噁心等。法屬玻里尼西亞等流行地區曾有少數病例出現神經系統(如Guillain-Barré syndrome)或免疫系統(如特異性血小板低下性紫斑症,Idiopathic Thrombocytopenic PurpuraITP)併發症,且巴西有孕婦產下小頭畸形新生兒之案例,惟這些神經異常與感染茲卡病毒之關聯性仍待進一步證實。
Q: 為什麼懷孕婦女要特別預防茲卡病毒感染症? 
A:  近期茲卡病毒感染症疫情在巴西流行地區同時發現小頭畸形新生兒的病例遽增,雖然這與感染茲卡病毒的關聯性尚待證實,但依據目前相關報告及文獻資料,仍建議任何孕期的懷孕婦女特別注意。
Q: 懷孕婦女要怎麼預防茲卡病毒感染? 
A:  茲卡病毒感染症主要經由斑蚊叮咬傳染,目前無疫苗可預防,建議懷孕婦女如無必要應暫緩前往流行地區,若必須前往請做好防蚊措施,如穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑等,返國後自主健康監測,如有任何疑似症狀,應儘速就醫,並告知醫師旅遊史。
Q: 我懷疑在懷孕期間被茲卡病毒感染,怎麼辦?  
A:  孕婦感染茲卡病毒導致胎兒發生小頭畸形的關聯性尚待證實。不過,懷孕婦女如有茲卡病毒感染症流行地區旅遊史,且於旅遊期間或之後2週內出現疑似症狀,除儘速通報並採檢送驗,必要時應進行胎兒超音波檢查,確定胎兒是否有小頭畸形或顱內鈣化的情形發生,以利後續產前檢查追蹤;若有流行地區旅遊史但並無出現疑似症狀,則無需採檢送驗,但可考慮進行胎兒超音波檢查以評估及確認胎兒是否有小頭畸形等異常狀況,如有異常則再進一步採檢送驗。
Q: 我在懷孕期間被茲卡病毒感染,怎麼辦?  
A:  懷孕婦女如經確診為茲卡病毒感染症,應每隔34週定期進行胎兒超音波檢查,以追蹤胎兒生長情形。
Q: 哪裡有茲卡病毒疫苗接種服務? 
A:  茲卡病毒目前無疫苗可預防。
Q: 茲卡病毒感染要怎麼治療? 
A:  目前茲卡病毒感染目前無抗病毒藥物可治療,建議症狀治療。如需退燒,請勿使用aspirin或任何non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
Q: 我剛從茲卡病毒流行地區回來,哪裡有茲卡病毒的快速診斷服務? 
A:  目前尚無茲卡病毒的快速診斷試劑。如果於旅遊期間或回國2週後均無疑似茲卡病毒感染症狀,無需檢驗。如果有流行地區旅遊史且有出現疑似症狀,應儘速就醫,並告知醫師旅遊史,由醫師向主管機關通報,並採集血清檢體送疾病管制署實驗室檢驗。
Q: 本醫院有孕婦產下小頭畸形的新生兒,後來得知媽媽懷孕期間曾去過茲卡病毒流行地區,該怎麼辦? 
A:新生兒如果有小頭畸形或顱內鈣化的情形,且母親懷孕期間有茲卡病毒流行地區旅遊史,則母親及新生兒都應於24小時通報,並採集血清檢體送疾病管制署檢驗茲卡病毒。有關新生兒的臨床評估、建議檢驗項目及長期追蹤,請參考美國疾病管制中心指引(http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6503e3.htm)


105年2月份暨大門診時間表

1052月份暨大門診時間表
日期
星期
科別
門診醫師
主治專長
2/22
(上午)
內科
林青沅
一般胸腔疾病、呼吸道疾病診斷與治療、肺部一般感染症、一般內科疾病、蜂窩組織炎、泌尿道感染、肺結核
2/22
(下午)
復健科
柳復威
頸部酸痛僵硬、腰酸背痛、關節炎、運動傷害、骨骼肌肉復健、神經肌電檢查、關節內注射、超音波導引注射治療
2/23
(上午)
復健科
柳復威
頸部酸痛僵硬、腰酸背痛、關節炎、運動傷害、骨骼肌肉復健、神經肌電檢查、關節內注射、超音波導引注射治療
2/23
(下午)
復健科
柳復威
頸部酸痛僵硬、腰酸背痛、關節炎、運動傷害、骨骼肌肉復健、神經肌電檢查、關節內注射、超音波導引注射治療
2/24
(上午)
內科
王俊傑
一般胸腔疾病、呼吸道疾病診斷與治療、肺部一般感染症、一般內科疾病、蜂窩組織炎、泌尿道感染、肺結核
2/24
(下午)
復健科
柳復威
頸部酸痛僵硬、腰酸背痛、關節炎、運動傷害、骨骼肌肉復健、神經肌電檢查、關節內注射、超音波導引注射治療
2/25
(上午)
中醫科
黃智健
針傷科、一般性扭拉傷、肩周炎、電腦綜合症、臀肌性坐骨神經不適、內科、呼吸道過敏性疾病、青春期皮膚炎、肝腎慢病調理、睡眠不良
2/25
(下午)
家醫科
蘇禕禎
門診常見急慢性疾病的診斷及治療、緩和醫療、戒菸治療、健康諮詢、預防保健、各類體檢、疫苗接種
2/26
(上午)
中醫科
張致仁
針灸、整脊、上呼吸感染、咳嗽、消化道疾病、失眠、青春痘、泌尿疾病、眩暈、體質調理
2/26
(下午)
內科
廖苡君
腹部超音波檢查、胃鏡、大腸鏡診斷及治療、胃食道胃酸逆流、消化性潰瘍診斷及治療、B型肝炎、C型肝炎、肝臟腫瘤診斷治療、胰臟、膽道疾病診斷治療、大腸息肉、大腸腫瘤診斷

一、暨大門診服務介紹:
()門診費用:請攜帶IC卡免收掛號費,只需付藥品部分負擔80
()門診時間 :週一至週五上午9:00~12:00;下午2:00~5:00
()服務地點:綜合教學大樓A棟健康中心
()預約電話:校內分機 2753    

二、1052月健康促進活動:
A.個人健檢服務
適用對象:40歲以上者每3年可免費健檢一次
          40歲以上公務人員,每2年免費檢查一次3500(至人事室申請補助)
心血管健檢128切電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影,費用12000
肺癌篩檢:低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢,費用5000
檢查地點:臺中榮總埔里分院健檢室
連絡電話:049-299083361116118張瀞予護理師

B.護肝特別門診(226)
活動內容:定期追蹤肝功能數值異常,早期接受治療。
    間:105226日 下午2:00-5:00
檢查醫師:廖苡君醫師
為了避免走上「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲之路,請每半年或一年的定期追蹤檢
查、評估肝功能,隨時關心自己的肝臟健康!

C.復健科門診(每週二及週三) ★關節內注射與超音波導引注射治療
活動內容:利用關節或皮下神經注射或物理治療改善腰酸背痛、運動傷害及肌肉骨骼酸痛。
   間:每週二及週三  下午2:00~5:00
「神經增生療法」主要成份為注射低濃度葡萄糖與維生素B12,絕不含類固醇或麻
藥,可以穩定神經,解除疼痛。
檢查醫師:柳復威醫師

D.中醫針灸整脊門診(每週二、週四及週五上午)
活動內容:每週二﹑週四及週五以中醫針灸調整人體機能,使陰陽平衡、氣血調和。經絡通暢,臟腑協調,以達到防病健身的保健方法。
時  間:上午09:00~12:00
檢查醫師:黃智健中醫師與張致仁中醫師

三、衛教宣導